Por el Dr. Pedro Morales Roca
Traumatólogo.
¿Que es el GES?
Es un plan de acceso universal de garantías explícitas en salud (antes AUGE), en otras palabras, significa que el estado garantiza acciones de promoción, protección y recuperación de la salud, en determinadas enfermedades
¿Cuales son la garantías explícitas?
Son cuatro:
- Acceso: Obligación de Fonasa e Isapres de asegurar la prestación.
- Oportunidad: Plazo máximo para otorgar la prestación.
- Protección Financiera: Contribución de Fonasa o Isapre, asociada al copago del afiliado si procede.
- Calidad: Se garantiza que el prestador esté acreditado para otorgar la prestación (hoy en trámite)
¿En la patología de cadera (enfermedad) cuales son las garantías establecidas?
- Acceso:Beneficiarios de 65 años o mas, con diagnóstico de artrosis de cadera con limitación funcional severa.
- Oportunidad:
Tratamiento: Dentro de 240 días de la confirmación diagnóstica.
Seguimiento: Primer control por especialista dentro de 40 días posterior a la cirugía. Atención kinesiológica integral ambulatoria desde el primer día después del alta. - Protección Financiera: Se fija un arancel para el tratamiento y seguimiento, con un copago de un 20% por parte del afiliado si procede.
¿Cómo se accede a este beneficio?
- En área pública: Debe concurrir al consultorio de su sector, donde se derivará al hospital correspondiente, para ser evaluado por traumatólogo, quién hará la confirmación diagnóstica.
- En área privada (paciente afiliado a Isapre): Debe ser evaluado por especialista quien emitirá un certificado diagnóstico y llenará formulario de notificación correspondiente, con todo esto, debe concurrir a la oficina de GES de la respectiva Isapre.
¿Cómo sospecho que tengo una artrosis de cadera?
Hay una serie de síntomas:
- Dolor referido a zona inguinal, lateral o posterior de la cadera, puede irradiarse a muslo y rodilla. En un principio, al inicio de la marcha, luego permanente.
- Limitación de la capacidad de marcha (por el dolor).
- Limitación en actividades de la vida diaria, le es difícil o no puede colocarse una media o una calceta, amarrarse los zapatos, secarse los pies, etc. Siente la extremidad más rígida .
Buenas tardes quisiera ver la posibilidad que me informaran sobre el seguro catastrofico que incluye la operacion a la cadera si el Dr. Morales trabaja con ese seguro ya que mi papa tiene 60 años y debe operarse , por ello estamos cotizando en todas las clinicas ya que es muy costosa las formas de pago , incluyendo la prótesis , los médicos, hospitalizacion etc…es decir una cotización por fonasa de la cadera con este seguro por favor a la brevedad …
atenta a sus comentarios saluda cordialemente,
Paola Castro
85416929-3243379