Comer con frecuencia fuera de casa puede conducir a aumento de peso. Ten en mente estas 10 recomendaciones.

1. Mantén el hambre bajo control. No te saltes comidas el día que comas fuera. Considera ingerir un bocadillo sano y ligero una hora antes de salir.
2. Elige restaurantes que ofrezcan diversidad de alimentos. Revisa su sitio en la red en busca de opciones nutritivas, con bajo contenido de calorías y grasa.
3. Ordena más platillos con base vegetal. Prueba las frutas exóticas. Come verduras sin aderezos o salsas grasosas. Ordena alimentos con granos enteros y legumbres.
4. Controla la grasa: Ordena alimentos horneados o asados. Evita lo frito. Pide raciones más pequeñas de alimentos grasos u ordena sustitutos.
5. Evita o reduce los condimentos. Prueba la comida antes de añadir sal, mantequilla, salsas y aderezos con bajo contenido de grasa a un lado.
6. Acércate a los bufets con un plan. No llenes en exceso tu plato. Elige las opciones mas sanas. Come ensalada antes de la entrada.
7. Cuida tus modales al reducir las calorías. Come despacio y mastica a conciencia. Comparte tu comida con un acompañante.
8. Ordena bebidas con pocas o ninguna caloría. Pide agua, café negro, té negro o verde (sin azúcar ni nada adicional).
9. Espera antes de ordenar el postre. Si esperas, es posible que ni siquiera se te antoje. Si lo pides, compártelo con un amigo.
10. Controla el tamaño de la ración. Si sientes que no puedes comer más, no insistas, a pesar que no quieras dejar restos en tu plato.

El destete es un proceso que afecta tanto a los hijos e hijas, como a la madre. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ofrece algunas recomendaciones para vivir esta etapa tranquilamente. Dar leche materna a los niños/as de manera exclusiva (sin otros alimentos, jugos o agua) hasta los 6 meses, a libre demanda y libre disposición (por el tiempo y en la frecuencia que lo soliciten), y mantener la lactancia complementada con otros alimentos hasta al menos los dos años de edad.

Algunas mujeres deciden destetar a sus hijos/as antes del periodo recomendado, pasado este tiempo o esperan un destete natural, lo que suele suceder entre los 2 y los 4 años. Es importante destacar que no hay ningún motivo médico, nutricional o psicológico para provocar el destete de forma obligatoria. Ni siquiera, un segundo embarazo es razón para esto, al contrario fomenta la producción de leche y la aceptación de la llegada de un nuevo hermano.

A continuación te entregamos algunas recomendaciones para que puedas velar porque sea un proceso respetuoso para ambos:

1. Es fundamental que tú decidas si quieres realmente terminar con la lactancia o no, ya que si quisieras continuar con la lactancia, puedes hacerlo. La OMS la recomienda hasta los 2 años y más, pero debes escoger tú el momento y forma que creas más adecuada.
2. Cuando decidas destetar, programa que sea un destete con tiempo (por ejemplo, en un mes) y respetando las necesidades alimenticias y emocionales de tu hija o hijo y de tu cuerpo.
3. Lo primero es dejar de ofrecer el pecho (no es lo mismo que dejar de dar).
4. El destete respetuoso es un proceso, por ello poco a poco, espacia las tomas y cámbialas por un juego o por otras comidas. Intenta ofrecer estas “alternativas” antes de que tú hijo o hija pida de mamar, para evitar el conflicto.
5. Cuando tu hija/o te pida de mamar, dale un poco y luego invítale a hacer otra cosa, recuerda que no sólo se alimenta con tu leche, también es un espacio de mucho contacto y cariño, por lo que deberás reemplazarlo por mucho cariño.
6. La lactancia no puede ser la solución a todos los problemas que tu hijo o hija enfrenta, por ello es importante que generes nuevas estrategias para dar consuelo y cariño previas a iniciar el destete.
7. Cuando el/la niño/a ya come 2 comidas, pueden ser suficientes unas 3-4 mamadas. Cada niño/niña es distinto(a), con calor o malestar es normal que pidan más.
8. Si tu hijo o hija se enferma y pide nuevamente mamar, o si la situación le altera demasiado, tómalo con calma, dale nuevamente pecho y después de unos días comienza otra vez a intentarlo, no hay apuro.
9. Respeta sus tiempos y los tuyos. Recuerda que no hay manera en que le haga daño seguir tomando tu leche, y que en un poco de tiempo se destetará igual.
10. Si quieres hacer un destete parcial también es una buena alternativa, por ejemplo, puedes dejar de darle durante el día y mantener una toma antes de dormir.
11. Si notas que tus pechos se congestionan, sácate un poco de leche para evitar una mastitis y poco a poco, tu cuerpo producirá menos. No hagas una extracción completa eso provocaría aún más producción de leche.
12. Es muy importante que el padre también participe de este proceso. La decisión es de los 3 y deben apoyarse. El padre puede ser un gran apoyo en ofrecer consuelo y cariño alternativo al que entregaba la madre durante la lactancia.
13. Por último, ten en cuenta que son cambios muy importantes para tu hijo/a, por lo que, en lo posible, evita juntarlo con otros cambios significativos. Te invitamos a leer esta interesante columna para profundizar acerca de este tema.

Si tienes más dudas, puedes pedir orientación gratuita desde cualquier teléfono a Fonoinfancia: 800 200 818

Los trastornos respiratorios del sueño engloban un espectro de patologías que varía desde el ronquido crónico hasta el Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño. Sin embargo el diagnóstico no resulta fácil, ya que ni los síntomas, ni los hallazgos en el examen físico, son suficientemente específicos para establecer el diagnóstico certero, por lo cual se hace imprescindible realizar un estudio de sueño. La Academia Americana de Medicina del Sueño (AASM) ha separado estos estudios en 4 niveles de acuerdo a su complejidad, desde el más complejo al estudio más básico. El nivel I corresponde a la Polisomnografía convencional con vigilancia directa, que es la que actualmente realizamos en nuestro laboratorio de sueño; el nivel II corresponde a la Polisomnografía portátil no vigilada;el nivel III, corresponde a la poligrafía respiratoria; y el nivel IV, consiste en el registro de uno o dos parámetros cardiorrespiratorios.

La Polisomnografia es el estudio de elección y más completo para evaluar las patologías del sueño, principalmente para el estudio de los trastornos respiratorios del sueño. Es un estudio nocturno, indoloro, que requiere hospitalización, es vigilado por personal entrenado, en un laboratorio de sueño diseñado para ello, que debe cumplir con las normas de la Academia Americana de Sueño. Además es necesario contar con profesionales con formación en medicina del sueño, que garantice una alta calidad del estudio. Está indicado en pacientes con sospecha de apnea del sueño, pacientes que además presenten otras enfermedades médicas u otras patologías del sueño asociados (por ejemplo: insomnio)

Este examen, consiste en el registro simultáneo y continuo de las variables neurofisiológicas y cardiorrespiratorias. Incluye el registro de: actividad cerebral (electroencefalograma), movimientos oculares (electrooculograma), tono muscular (electromiograma), flujo respiratorio, de los movimientos toracoabdominales, medición de la frecuencia cardiaca y electrocardiograma saturación de oxígeno, micrófono para los ronquidos y la posición corporal. Esto permite conocer claramente la arquitectura del sueño, las etapas del sueño y evaluar los microdespertares, que responsables de la fragmentación y una mala calidad de sueño. Además es posible identificar la gravedad de la Apnea del sueño, a través del cálculo de los eventos respiratorios por hora de sueño, e instaurar durante el mismo examen, la aplicación de presión positiva de la vía aérea ó CPAP, que es aceptada como el tratamiento de elección para los pacientes con apnea del sueño.

La Poligrafía respiratoria, es un estudio abreviado, nacido debido en ocasiones a la poca accesibilidad y necesidad de un alto nivel técnico para el estudio de polisomnografía. Es un examen simplificado que consiste en la monitorización y registro de variables cardiorrespiratorias. Su indicación es exclusivamente en pacientes con una alta sospecha clínica de apnea del sueño, que no presente otras comorbilidades médicas ni otras patologías del sueño asociadas. Su ventaja es su menor costo y su realización en forma ambulatoria, especialmente útil en pacientes cursando patologías agudas o con imposibilidad de movilizarse.

Dra. María José Elso T.
Neuróloga adultos- Medicina del Sueño

La polisomnografía es el  procedimiento diagnóstico más completo para el estudio del sueño. Consiste en el registro simultáneo y continuo de variables neurofisiológicas (electroencefalografía, electromiografía, electrooculografía) y cardiorrespiratorias destinadas a conocer la estructura del sueño y problemas asociados.
¿Qué información nos entrega?

• Actividad eléctrica cerebral (electroencefalografía; EEG) Nos informa el tiempo dormido, despertares durante la noche y las distintas etapas del sueño.
• Eventos respiratorios asociados al sueño como el síndrome de apnea obstructiva del sueño
• Ronquidos durante la noche
• La cantidad de oxigeno en la sangre durante el sueño
• Presencia de movimientos de extremidades y corporales que contribuyen a un sueño menos reparador.

¿A quienes está dirigido?
Esta dirigido a niños y adultos que presentan alteraciones como:

• Somnolencia diurna excesiva
• Ronquidos crónicos
• Sospecha de síndrome de apnea del sueño
• Insomnio
• Alteraciones motoras y conductuales durante el sueño.

¿Cuándo se realiza?
Se realiza durante la noche en una habitación confortable en condiciones similares a las de los pacientes en sus casas.

¿Cuál es el tratamiento de la apnea del sueño?Existen diversos tratamientos los cuales deben ser adecuados a cada caso.
Las medidas generales están indicadas en todos los pacientes, que incluyen bajar de peso (si está asociado a sobrepeso o obesidad), evitar la ingesta de alcohol, sedantes, hipnóticos y relajantes musculares y el tratamiento de la congestión nasal si existe.
Si las pausas se producen sólo al dormir de espalda se recomienda el tratamiento de la postura.
Sin embargo cuando la apnea es de moderada a severa, el tratamiento de elección es el uso de un dispositivo denominado CPAP nasal. Éste es un equipo introduce aire a presión por la nariz y/o la boca, de manera de vencer las obstrucciones que hay en la vía respiratoria superior. Elimina los ronquidos, las apneas, y mejora la calidad del sueño. Por lo tanto, mejora la somnolencia diurna, y otros síntomas asociados. También evita el desarrollo de complicaciones cardiovasculares.Otras alternativas de tratamiento son la cirugía y los dispositivos orales

¿Qué es el Insomnio?

El insomnio crónico se define como la dificultad para iniciar o mantener el sueño y constituye el trastorno del sueño más común en la población y se asocia a mayor mortalidad y a elevados costos socio-económicos por accidentabilidad y ausentismo laboral debido a sus repercusiones diurnas, como fallas de memoria, disminución del rendimiento y de la concentración, fatigabilidad y somnolencia diurna.

El insomnio es un síntoma por lo cual siempre requiere investigar la causa que lo provoca. Una de las causas más frecuentes de insomnio es la depresión. En este caso, el insomnio se asocia a pérdida de ánimo, falta de apetito, baja autoestima, tristeza, etc. Evidentemente, al existir sintomatología depresiva, el rol de los fármacos antidepresivos es fundamental. Otra causa de insomnio son los trastornos respiratorios del sueño, particularmente en aquellos pacientes que tienen historia de ronquidos.

También pueden provocar insomnio el llamado “síndrome de piernas inquietas” que se caracteriza por hormigueos o molestias en las piernas que obligan al paciente a moverlas de modo compulsivo para así obtener algún grado de mejoría. Se produce en la noche, cuando la persona se va a acostar y dificultan el inicio del sueño.
En la génesis del insomnio juegan un rol muy importante los malos hábitos de sueño, existe una marcada ansiedad por dormir de parte del paciente y asociaciones negativas con el dormitorio.

Actualmente el insomnio se trata cuando se cumplen varias condiciones: que su causa esté identificada, que produzca repercusiones durante el día, que no haya contraindicación para el uso de hipnóticos y siempre con un tratamiento no farmacológico asociado que corresponde principalmente a manejar una buena higiene de sueño.

La Apnea obstructiva del sueño se ha relacionado con un mayor riesgo cardiovascular incluyendo hipertensión arterial, enfermedad coronaria, arritmias y accidentes cerebro vasculares. Además es causa de cefalea matinal, fallas en la memoria y en la concentración. Es causa frecuente de accidentes de tránsito y laborales ya que la somnolencia disminuye nuestra atención, afectando nuestra capacidad de reaccionar rápida y eficazmente.

¿Cómo se diagnóstica?
Se recomienda realizar un examen denominado Polisomnografia